22 Novembre 2015 9h00 RANDO VTT OUVERTE A TOUS RAVITO GATEAU FAIT MAISON Licencié et par courrier : 3€ Pour tous et sur place dès 8h00 : 5€ Non licencié et par courrier : 4€ Inscription et règlement à envoyer avant le 20 novembre à : CUJA BIKE 183, rue Saint Maurice 80000 - AMIENS BULLETIN D’INSCRIPTION ¨ 20 km ¨ 40 km Nom prénom : …………………………...……………né (e) le : ………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………….. Club :……………………………………………………………………………………………. Je déclare avoir en ma possession un certificat médical autorisant la pratique du VTT. Signature A adresser, avec votre règlement, avant le 20 novembre à : CUJA BIKE 183, rue Saint Maurice 80000 - AMIENS